Mission Janvier 2012 Sandoway et îles

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Dr Bernard LAUNAIS et Dr Fabienne JOURNE

VENDREDI 13 JANVIER 2012

Arrivée à Sandoway où nous sommes accueillis par le Dr Zin Nyein,Htet Htet et Phyu les infirmières


SAMEDI 14 JANVIER : SANDOWAY

46 patients
Pas de pathologies particulières
Des eczémas , des acnés, des vitiligos, 2 varicelles en fin d’évolution
une urticaire chez un enfant secondaire à la prise de céphalosporines.
Mais essentiellement des gales, soit typiques, soit eczématisées et/ou impétiginisées.
Un eczéma surinfecté d’un pied.
À signaler un eczéma ancien des jambes, traité par corticoïdes per os et injectables ( 80mgx2 de l’équivalent du kénacort retard et 1 dépomédrol 40 mg, en une seule fois), avec comme conséquence un syndrome de Cushing.

DIMANCHE 15 JANVIER : MAUNG SHWE LAY

44 patients
Nombreux cas de pityriasis du Cuir chevelu,des pigmentations du visage à type de mêlasma ou autre, des eczémas

À midi nous sommes reçus très gentiment par le chef du dispensaire
Le retour en bateau a été un peu agité ...

LUNDI 16 JANVIER : SANDOWAY

71 patients dont 40 le matin.

En dehors des eczémas et des gales habituels,
à noter 1 panaris à staphylocoque, 5 cas de péri onyxis candidosiques chez des femmes uniquement ( lié en grande partie à la façon de cuisiner),

1impetigo important chez une jeune fille de 14 ans, avec présence d’érosions buccales ( langue et palais)

Amélioration spectaculaire de l’eczéma surinfecté d’un pied vu il y a 2 jours.

2 moinillons atteints de teignes du cuir chevelu sont venus d’un monastère voisin. Il y manifestement une épidémie car il y a 2 ans nous avions déjà vu plusieurs cas.

Enfin j’ai du voir toutes les institutrices des écoles des environs pour pigmentation du visage et états pelliculaires ( le bouche à oreille va très vite, après que j’ai prescrit à l’une d’entre elles une crème dépigmentante et un shampoing antipelliculaire !!).


MARDI 17 JANVIER : KYEE KAN YE

Dispensaire le plus récent situe à 2h30 de voiture.
76 patients

J’ai vu de nombreux cas de gale(9), des eczémas simples(22), comme toujours prédominant aux membres inférieurs, d’autres surinfectés (6), des vitiligos (5), également de nombreux cas de prurit isolé surtout marqués pendant la saison sèche, et liés à un problème de sécheresse cutanée.

Une jeune patiente présentant depuis plusieurs années un placard atrophique du front gauche avec aspect de pseudo pelade du cuir chevelu, évoquant une sclérodermie en plaque.

Un homme de 43 ans,(U KYAW MYA, travaillant dans les champs, présentant depuis 2ans, un placard lichenifié du genou G laissant sourdre à la pression un pus blanchâtre, à travers plusieurs orifices, comme en pomme d’arrosoir. Indolore, pouvant évoquer, soit une lésion bactérienne, soit une mycose
profonde type actinomycose . Une biopsie à été réalisée.

  • Enfin un vieil homme de 85 ans, (U KO TIN) présentant au niveau de la face dorsale du pied D un placard verruqueux, extensif, sensible, pouvant évoquer une Chromomycose. Une biopsie à été également réalisée .

Excellent accueil et repas dans l’école privée du village.

MERCREDi 18 JANVIER : MAW YONE

60 patients
La aussi excellent accueil et repas excellent à midi avec calmars, poisson, langoustes !
Ici aussi beaucoup d’eczéma plus ou moins infectés , 1 impétigo généralisé, de nombreuses gales ;
Pityriasis versicolore et une tumeur de la lèvre inf chez une personne âgée

Retour en moto et en bateau très agité...

JEUDI 19 JANVIER : SANDOWAY et monastère de PALEL à JEIKTAW

20 patients.
Ayant vu des jeunes moines avec des teignes, venant du même monastère que d’autres vus il y a 2 ans, nous avons demandé l’autorisation d’aller y consulter.

Il y avait une douzaine d’enfants tous atteints de teignes auxquels nous avons donné Grisefuline et traitements locaux.Il y avait aussi des adolescents venant pour d’autres pathologies, mais certains
d’entre eux étaient également atteints de lésions du cuir chevelu.

Je ne suis pas certain de ne pas en avoir oublié...

Ensuite nous sommes allés eu dispensaire de SANDOWAY .

Beaucoup de travail, 100 patients ont été vus.

Beaucoup de gales (24),d’eczémas plus moins surinfectés prédominant aux membres inférieurs, des vitiligos dont une femme ayant appliqué une crème traditionnelle avec une brûlure du premier degré.
pityriasis versicolore .

Une suspicion de Lupus chronique du visage.j’ai effectué une biopsie et ai commence un traitement par Chloroquine et dermocorticoides (TIN TIN PHYU, 35 ans).

EN CONCLUSION :

J’ai beaucoup apprécié cette mission, aide par 2 infirmières exceptionnelles Htet Htet et Phyu Phyu, compétentes et souriantes .Malgré le travail important, j’ai essayé de faire un peu d’enseignement. Le docteur Zin Nyein était également très agréable et très intéressé.

Je pense que cette mission a été utile.

Comme toujours il manque des corticoïdes, antifongiques, antibiotiques crèmes , mais aussi des émollients et écrans solaires.

Pour les gales, nous avons utilisé tous les comprimes d’Ivermectine disponibles, et nous avons bien expliqué aux familles de laver vêtements et nattes chaque jour pendant 5 jours, en espérant que cela sera fait au moins 3 jours. Il n’y a pas de Benzoate benzoyl et il semblerait qu’on ne puisse s’en procurer qu’à Yangon.